Трихология и эндокринология - это, говоря простыми словами, пересечение двух направлений, где состояние прядей рассматривают с учетом процессов внутри организма. Их густота и качество реагируют на гормональные сдвиги, болезни, стресс, резкие колебания веса и другие факторы. Поэтому трихолог оценивает не только кожу головы и характер поредения, но и анамнез клиента, сопутствующие симптомы и при необходимости рекомендует обратиться к врачу.
Проблема возникает, когда поредение объясняют только шампунем, сезонностью или неправильным уходом. Если одновременно появились зябкость, слабость, колебания веса, нарушения цикла, акне или поредение бровей, наружные средства не отвечают на вопрос о причине таких симптомов.
Рабочая схема выглядит так: уточнить сроки и характер жалобы, собрать сведения о здоровье за последние месяцы, оценить густоту, структуру и кожу головы, отметить сопутствующие признаки и определить дальнейший маршрут.
При системных симптомах специалист рекомендует обращение к врачу, а не ставит эндокринный диагноз самостоятельно.
Чтобы разобраться, чем отличаются полномочия специалиста с медицинским образованием и консультанта, прочитайте статью: Трихолог, врач-трихолог и трихолог-консультант: в чем разница для работы и обучения
Почему состояние волос связано с общим состоянием организма
Волос формируется в фолликуле, где постоянно сменяются фазы роста и покоя. На этот цикл влияют внутренние процессы. Инфекция, операция, роды, быстрое снижение веса, выраженный стресс или сдвиги в работе эндокринной системы способны отразиться на густоте спустя несколько недель или месяцев.
Для трихолога это означает, что сегодняшнее поредение не всегда связано с событиями последних дней. Во время консультации важно сопоставить начало жалобы с перенесенными заболеваниями, сменой питания, приемом лекарств, беременностью, родами и другими событиями.
Отдельный алгоритм работы с отсроченным поредением после сильной нагрузки на организм смотрите в статье: Выпадение волос после стресса, болезни и родов: что должен знать трихолог-консультант
По сухости, ломкости или интенсивности потери густоты нельзя определить заболевание щитовидной железы либо нарушение уровня конкретного гормона. Такие признаки нужны для оценки общей картины и выбора дальнейшего маршрута клиента.
«Волосы растут медленно, и, чтобы ощутить эффект от проводимой вами процедуры, нужно хотя бы два месяца».
Юлия Галлямова, врач-трихолог, доктор медицинских наук, профессор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования. РБК Life, 2023.
Какие эндокринные нарушения связаны с изменением волос
Эндокринные причины выпадения волос оценивают вместе с другими жалобами. Само поредение не подтверждает гормональное нарушение. В работе трихолога имеют значение несколько групп состояний:
Задача специалиста состоит не в поиске болезни по внешнему виду прядей. Нужно оценить сочетание признаков. Поредение вместе с колебаниями веса, нарушением цикла и утомляемостью требует другого маршрута, чем ломкость после частого осветления или горячей укладки.
Как щитовидная железа влияет на волосы
Щитовидная железа участвует в регуляции обменных процессов. Поэтому нарушения ее функции способны сопровождаться сдвигами в состоянии кожи, ногтей и прядей.
При сниженной функции щитовидной железы встречаются сухость, тусклость, ломкость, замедление роста и диффузное поредение. При повышенной функции также наблюдается усиленная потеря густоты. Однако внешний признак сам по себе не указывает на конкретное заболевание.
Трихолог оценивает сочетание жалоб. Поредение вместе с колебаниями веса, утомляемостью, непереносимостью холода или жары, сердцебиением и другими системными симптомами дает основание рекомендовать врачебную консультацию.
Самостоятельная постановка диагноза по ТТГ, Т3 или Т4 не входит в задачи специалиста без медицинского образования.
Какие гормоны влияют на состояние волос
На цикл роста воздействуют тиреоидные гормоны, андрогены, эстрогены и другие механизмы гормональной регуляции. Гормональные перестройки после беременности, во время менопаузы или при нарушениях функции щитовидной железы способны сопровождаться поредением.
Отправлять каждого клиента сдавать широкий перечень гормонов не следует. Сначала собирают анамнез и оценивают сопутствующие признаки. Нерегулярный цикл, акне, усиленный рост волос на лице и теле, выраженные колебания веса или ранее установленное эндокринное заболевание становятся основанием для консультации профильного врача.
Какие исследования врач рассматривает при выпадении и в каких случаях проверяют ферритин, ТТГ, витамин D и гормональные показатели, подробно разобрано в статье: Какие анализы сдать при выпадении волос: список обследований и когда они нужны
«Те волосы, которые мы видим в раковине после мытья головы, в фазу телогена впали примерно три месяца назад от этого момента».
Владимир Пинегин, кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, трихолог. РБК Life, 2023.
Что трихолог учитывает при подозрении на внутреннюю причину выпадения волос
Работу начинают не со списка исследований, а со сбора информации. Последовательность помогает увидеть признаки, которые требуют участия врача.
Такой опрос помогает отделить локальную проблему ухода от ситуации, при которой поредение сопровождается признаками нарушений со стороны организма.
Если при сборе анамнеза выяснились ограничения питания, быстрое снижение веса или другие пищевые факторы, дополните тему материалом: Трихология и нутрициология: что учитывает трихолог при выпадении волос
Какие признаки особенно важны при сборе анамнеза
| Признак | Что уточняет трихолог | Следующий шаг |
| Диффузное поредение | Когда началось, были ли болезни, роды, операция, сильный стресс | Сопоставить сроки и решить, нужен ли врач |
| Зябкость, слабость, изменение веса | Появились ли симптомы одновременно с поредением | Рекомендовать врачебную консультацию |
| Акне, нерегулярный цикл, усиленный рост волос на лице | Когда появились симптомы | Обсудить консультацию профильного врача |
| Сухость, ломкость, поредение бровей | Есть ли другие системные жалобы | Не ограничиваться наружным уходом |
Более подробную схему первичной оценки жалобы, сбора анамнеза и определения тревожных признаков смотрите в статье: Алгоритм диагностики при выпадении волос: осмотр, вопросы, трихоскопия и красные флаги
Исследование: всегда ли очаговая алопеция связана со щитовидной железой
|
В исследовании 2014 года сравнили 52 пациента с очаговой алопецией и 52 участника контрольной группы. Нарушение ТТГ зарегистрировали у 7,7% пациентов с алопецией и у 3,8% в группе контроля. Антитела к тиреопероксидазе выявили у 11,5% и 5,8% соответственно. Различия не достигли статистической значимости, p > 0,05. Авторы не получили подтверждения связи между очаговой алопецией и нарушениями функции щитовидной железы в исследованной выборке. Это показывает, почему совпадение признаков нельзя считать доказательством эндокринной причины. Источник: Journal of Pakistan Association of Dermatologists. Prevalence of thyroid disorders in patients with alopecia areata, 2014. https://applications.emro.who.int/imemrf/J_Pak_A... |
Когда трихологу стоит рекомендовать консультацию эндокринолога
Консультация врача требуется, если поредение сопровождается признаками, которые выходят за рамки состояния кожи головы:
- заметное колебание массы тела без понятной причины;
- выраженная зябкость или плохая переносимость жары;
- слабость и утомляемость, появившиеся вместе с поредением;
- нарушения менструального цикла;
- сочетание акне с усиленным оволосением лица или тела;
- поредение бровей вместе с потерей густоты на голове;
- ранее диагностированное заболевание щитовидной железы или другая эндокринная патология.
Ни один из этих признаков не подтверждает диагноз. Они показывают, что клиенту требуется медицинская оценка, а косметического ухода недостаточно.
Что делает трихолог при эндокринных причинах выпадения волос
Тактика зависит от образования и квалификации специалиста.
Врач, который занимается заболеваниями кожи головы и нарушениями роста в рамках своей медицинской специальности, проводит диагностику, определяет показания к обследованию и при необходимости взаимодействует с эндокринологом и другими врачами.
Специалист по трихологии без медицинского образования работает иначе. Он не ставит диагнозы гипотиреоз, гипертиреоз, гиперандрогения и другие заболевания, не назначает лекарства, не отменяет врачебные назначения и не трактует отдельное отклонение в анализе как доказательство болезни.
В его работе остаются сбор сведений о жалобе, оценка густоты, структуры и состояния кожи головы доступными методами, фиксация динамики, рекомендации по немедицинскому уходу и направление к врачу при системных признаках.
Такой подход защищает клиента от ошибочной диагностики и помогает специалисту работать в пределах своей квалификации.
Чтобы отдельно проверить, какие услуги и действия доступны специалисту без врачебной квалификации, прочитайте статью: Что можно делать специалисту по трихологии без высшего медицинского образования
Как трихологу работать при выпадении волос и подозрении на гормональные причины: пошаговый алгоритм
Трихологу не требуется самостоятельно искать эндокринное заболевание. Его задача состоит в том, чтобы вовремя заметить признаки, при которых жалоба не сводится к наружному уходу.
Если рассматриваете трихологию в контексте дальнейшего развития в косметологии, изучите карту профессии, направления работы и требования к подготовке: Косметолог: кто это такой и что делает, где выучиться на косметолога
История: как смена маршрута помогла клиентке
Валентина Р., 34 года, обратилась к трихологу из-за равномерного поредения, которое усиливалось около четырех месяцев. Во время беседы выяснилось, что за тот же период появились постоянная зябкость, утомляемость и прибавка 6 кг без заметной смены питания. Специалист рекомендовал сначала обратиться к врачу. После обследования эндокринолог выявил нарушение функции щитовидной железы и назначил лечение. После стабилизации состояния Валентина вернулась к наблюдению у трихолога. Через несколько месяцев интенсивность потери снизилась, а дальнейший уход подбирался с учетом медицинского заключения.
Частые ошибки при попытке связать выпадение волос с гормонами
- Считать любое поредение гормональным.
- Сдавать десятки исследований без врачебных показаний.
- Объяснять жалобу одним лабораторным показателем.
- Менять только уход, игнорируя системные симптомы.
- Принимать добавки или гормональные препараты без назначения врача.
- Ждать мгновенного восстановления густоты после коррекции внутреннего состояния.
Цикл роста занимает время. Поэтому устранение причины и визуальная динамика не совпадают по срокам. Трихологу полезнее фиксировать исходное состояние и оценивать результат последовательно, а не обещать быстрый эффект.
Вывод
Состояние волос иногда отражает процессы внутри организма, но по одному поредению нельзя определить эндокринное заболевание. Работа трихолога заключается в сборе анамнеза, оценке характера изменений, соблюдении границ квалификации и своевременном направлении клиента к врачу при системных признаках.
Источники
- Справочник MSD - «Алопеция»
- Справочник MSD - «Гипотиреоз»
- ВОЗ - «Синдром поликистозных яичников»
- РБК Стиль - Интервью с трихологом Ольгой Серединой
- РБК Life - «Эти советы врачей помогут сделать волосы гуще»
