Аппендицит — одно из самых распространённых острых состояний, требующих немедленного медицинского вмешательства. В подобных случаях ключевым элементом эффективной помощи становится правильное оформление карты вызова. Документ обеспечивает передачу точной информации от медиков на месте до врачей приёма, что существенно ускоряет диагностику и начало лечения.
Цель данной шпаргалки — помочь специалистам скорой максимально полно и грамотно заполнить карту вызова при подозрении на аппендицит, избегая ошибок.
Что такое карта вызова скорой помощи при аппендиците?
— это официальный медицинский документ, отражающий клиническое состояние пациента в момент обращения за экстренной помощью. При аппендиците её значение особенно велико: заболевание развивается стремительно и требует срочного принятия решений.
Правильно оформленная карта помогает врачам оценить тяжесть, выявить риски, а также сформировать план дальнейших действий. Неполнота данных может привести к задержке диагностики, что увеличивает риск осложнений, а также ухудшает прогноз.
Основные разделы карты вызова
Для создания полноценного медицинского отчёта необходимо тщательно заполнить следующие разделы:
- Жалобы: локализация, характер боли, сопутствующие симптомы
- Анамнез заболевания, жизни: время появления первых признаков, наличие хронических заболеваний, вредные привычки
- Объективные данные: температура тела, пульс, артериальное давление, цвет кожи, наличие тошноты, рвоты
- Факторы риска: возраст, перенесённые операции, сопутствующая патология
- Мероприятия до вызова: введение обезболивающих, прием медикаментов, другие действия
- Оценка состояния: уровень сознания, наличие перитонеальных симптомов, артериальное давление, частота дыхания
- Решение о маршрутизации: выбор лечебного учреждения и отделения, приоритет госпитализации
- Дата, время: фиксирование точного времени начала оформления
«Своевременное и точное оформление карты при аппендиците существенно снижает риски осложнений и позволяет ускорить процесс диагностики и лечения.» — Dr. John S. Williams, хирург-эксперт, American College of Surgeons, 2019.
Пошаговое руководство по заполнению (шпаргалка)
| Этап | Действие | Описание, рекомендации | Почему важно | Пример заполнения |
| 1 | Сбор жалоб пациента | Уточните характер боли (острая, колющая, ноющая), локализацию (правая подвздошная область), интенсивность, динамику, наличие тошноты, рвоты, повышения температуры. Запишите время появления симптомов. | Помогает сформировать клиническую картиной, определить срочность. Важна информация о начале, развитии болезни. | Боль в правом боку 6 часов назад, интенсивная, усиливается при движении, температура 38,3°C, однократная рвота. |
| 2 | Измерение температуры тела | Используйте градусник (электронный или ртутный), зафиксируйте точное значение, время измерения. | Температура — признак воспаления, системной реакции организма, оценивает тяжесть состояния. | Температура 38.3°C, измерена 15:00. |
| 3 | Оценка пульса, артериального давления | Измерьте пульс (число ударов в минуту), артериальное давление (систолическое, диастолическое). Отметьте качество пульса, стабильность давления. | Позволяет выявить признаки шока, гипотонии, указывающие на осложнённое течение аппендицита. | Пульс 112 уд/мин, АД 105/70 мм рт. ст., пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. |
| 4 | Осмотр, пальпация живота | Оцените цвет кожи, наличие бледности, холодного пота. Проведите пальпацию — выявите защитное напряжение мышц, болезненность правой подвздошной области, симптом Щёткина-Блюмберга. | Осмотр — ключевой метод для определения перитонеальных симптомов, оценки тяжести воспаления, осложнений. | Кожа бледная, локальная болезненность, мышечное напряжение справа, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. |
| 5 | Подсчёт частоты дыхания, оценка дыхательной функции | Измерьте количество вдохов в минуту, оцените наличие одышки. | Увеличение частоты дыхания может указывать на болевой синдром, перитонит, важен для общей оценки состояния. | Частота дыхания 22 вдоха в минуту, одышка отсутствует. |
| 6 | Оценка сознания, общего состояния | Оцените степень сознания (ясное, спутанное), общую реакцию, наличие слабости, головокружения. | Нарушения сознания могут указывать на сепсис, осложнения, требуют срочных мер. | Сознание ясное, ориентирован, слабость умеренная. |
| 7 | Описание мероприятий, проведённых до вызова | Зафиксируйте применённые препараты (обезболивающие, жаропонижающие), дозировку, другие процедуры (например, холод). | Позволяет оценить эффективность первой помощи, избежать дублирования, противопоказаний. | Обезболивающее не применялось, жаропонижающее парацетамол 500 мг 1 таблетка. |
| 8 | Оценка факторов риска | Запишите хронические заболевания (сахарный диабет), возраст, операции, аллергии, вредные привычки (курение, алкоголь). | Влияют на прогноз, тактику лечения, выбор препаратов. | Возраст 45 лет, хронический гастрит, аллергия на пенициллин, не курит. |
| 9 | Решение о маршрутизации | Определите необходимость госпитализации, профиль отделения (хирургическое), приоритет доставки (высокий, срочный). | Правильный выбор маршрута позволяет своевременно начать лечение, снижая риски осложнений. | Госпитализация в хирургическое отделение с высоким приоритетом. |
| 10 | Запись даты, времени оформления карты | Укажите точное время начала, завершения оформления. | Юридическая и медицинская фиксация помогает отслеживать динамику, качество помощи. | Дата: 05.06.2025, время начала: 15:05, окончания: 15:20. |
Типичные ошибки при заполнении
На практике специалисты часто допускают недочёты, способные повлиять на качество помощи. Вот основные из них:
- Не фиксируется точное время появления симптомов, что затрудняет оценку динамики
- Жалобы описываются обобщённо, без локализации, подробностей
- Отсутствует информация об анамнезе, факторах риска
- Не фиксируются проведённые на месте мероприятия, включая дозировки препаратов
- Маршрутизация пациента не обоснована, либо выбор лечебного учреждения неверен
Для профилактики ошибок рекомендуется использовать стандартизированные формы и проверочные чек-листы.
Важность правильной маршрутизации и наблюдения после госпитализации
Точный выбор отделения и приоритет госпитализации играют ключевую роль. Пациенты с признаками осложнённого аппендицита нуждаются в неотложной транспортировке в хирургическое стационарное отделение.
После госпитализации необходимо контролировать состояние больного, а также планировать повторные осмотры. Стоит указать контактные данные пациента, рекомендовать сроки для последующего контроля у хирурга.
История успеха
В 2023 году в одной из московских бригад СМП произошёл вызов к мужчине с сильной болью в животе и повышенной температурой. Благодаря тщательному сбору жалоб, фиксации появления симптомов и объективных данных, пациент был оперативно направлен в хирургическое отделение. Раннее выявление и быстрое принятие решения позволили избежать разрыва аппендикса и перитонита. Пациент успешно прооперирован и выписан без осложнений. Этот случай подчеркнул жизненную важность точной и полной документации при экстренной помощи.
| Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство снижают риск осложнений при аппендиците на 35–45%. Минздрав России сообщает, что порядка 70% пациентов поступают в стационар после вызова скорой помощи. Анализ медицинской документации выявил, что полнота и точность заполнения карты повышают скорость постановки диагноза и начала терапии на 20–30%, что положительно отражается на сроках выздоровления и уменьшении числа осложнений. |
Источники: Всемирная организация здравоохранения, https://www.who.int/. Минздрав России, https://minzdrav.gov.ru/.
Заключение
Качественное и своевременное заполнение карты вызова скорой помощи при аппендиците — не бюрократическая формальность, а важный инструмент спасения жизни. Полнота, точность, структурированность данных позволяют врачам быстрее оценить состояние пациента и принять необходимые меры. Использование предложенной шпаргалки минимизирует риск ошибок и повышает качество экстренной медицинской помощи.
