Нутрициология — стремительно развивающаяся область, где специалисты помогают улучшить здоровье с помощью правильного питания и образа жизни. Одним из важных инструментов в работе являются лабораторные анализы, позволяющие выявить дефициты, нарушения обмена веществ и другие параметры. Вопрос в том, может ли сам специалист их назначать законно и какие именно?
Законодательная база и правовой статус
«Согласно Федеральному закону № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», назначение, интерпретация анализов — исключительная компетенция врача, лица с профильным медицинским образованием и аккредитацией. Любое диагностическое действие, включая лабораторные тесты, лицами без медобразования — незаконная деятельность.» — врач-эндокринолог, диетолог Анна Украинская.
Нутрициологи, особенно без профильного медобразования, юридически не имеют права назначать лабораторные исследования, которые влияют на диагностику и лечение.
Однако некоторые виды исследований, например, нутритивные или биохимические показатели, могут быть рекомендованы нутрициологом как часть общей программы оздоровления.
Важно подчеркнуть, что любое назначение должно согласовываться с доктором, чтобы избежать нарушений закона и потенциальных рисков.
Какие анализы можно назначать?
В рамках своей компетенции специалист обычно работает с анализами, которые помогают оценить нутритивный статус пациента и выявить дефициты или дисбалансы, влияющие на здоровье и обмен веществ. Такие назначения могут осуществляться только при наличии соответствующего медицинского образования или сертификации.
Анализы, применяемые в практике:
| Вид | Назначает | Цель | Ограничения / Примечания |
| Биохимический анализ крови | Врач, нутрициолог с медобразованием | Оценка обменных процессов, состояния печени, почек, уровня сахара и жиров | Требует медицинской квалификации для назначения, интерпретации |
| Витаминно-минеральный статус | Специалист с сертификацией | Определение дефицитов витаминов, минералов | Используется для коррекции питания, может назначаться в рамках функциональной диагностики |
| Гормональные тесты | Врач, иногда нутрициолог с образованием | Диагностика гормональных дисбалансов, влияющих на вес и энергию | Необходима консультация эндокринолога для комплексного исследования |
| Функциональная диагностика | Нутрициолог, врач | Оценка пищеварения, пищевой непереносимости, микрофлоры кишечника | Часто требует комплексного подхода и последующего наблюдения у доктора |
| ОАК | Врач | Общая оценка состояния здоровья, выявление воспалений, анемии | Не входит в компетенцию специалиста без медобразования |
| Анализ кала | Специалист с соответствующей подготовкой | Оценка пищеварительной функции, микрофлоры | Может помочь подобрать диету и пробиотики |
Отсутствие профильного медобразования ограничивает возможности специалиста в плане назначения исследований. В таком случае разрешено лишь рекомендовать пройти исследования, но не назначать их самостоятельно. Кроме того, интерпретировать результаты без соответствующей подготовки крайне рискованно.
Лучшей практикой является сотрудничество с врачами для комплексного подхода.
Интерпретация анализов: компетенции и ответственность
Правильный разбор лабораторных данных требует глубоких медицинских знаний. Специалист должен обладать навыками, подтверждёнными сертификатами и проходить регулярное повышение квалификации.
Ошибочная интерпретация может привести к неправильным выводам и даже ухудшению состояния пациента. Ответственность в таких случаях лежит как на самом специалисте, так и на организациях, которые допускают практику без должной подготовки.
Риски самостоятельного назначения лабораторных исследований
- Неправильная интерпретация результатов — отсутствие медобразования ведёт к ошибочным выводам и неправильным рекомендациям по лечению или диете.
- Отсутствие комплексного подхода — не учитываются сопутствующие заболевания или противопоказания, выявляемые только доктором.
- Юридическая ответственность — самостоятельное назначение без полномочий может привести к штрафам, судебным разбирательствам, потере лицензии.
- Риск ухудшения здоровья клиента — неверный выбор тестов или игнорирование серьёзных симптомов усугубляет состояние.
- Неправильный выбор лабораторий, методов — незнание стандартов качества приводит к ошибкам при сборе или обработке биоматериала.
- Психологический стресс для клиента — неправильные результаты вызывают излишнюю тревогу или ложное спокойствие.
- Отсутствие поддержки врача — без медобразования нельзя назначить дополнительные обследования или медикаментозное лечение.
- Нарушение этических норм — самостоятельное назначение без прав противоречит профессиональным стандартам и законам.
Нутрициолог или врач: кто должен назначать анализы?
Роль врача в назначении неоспорима. Он отвечает за диагностику, выбор подходящих исследований и последующую терапию.
Нутрициолог выступает в качестве партнёра, который дополняет работу рекомендациями по питанию, базируясь на результатах исследований. Важно помнить: анализы — часть медицинской диагностики, а не отдельный инструмент питания.
| Систематический обзор, опубликованный в Clinical Nutrition (Elsevier, 2021), проанализировал роль специалистов без профильного образования в управлении питанием людей с риском недостаточного питания. Было показано, что несмотря на улучшение некоторых клинических показателей (например, веса, качества жизни), доказательства эффективности таких вмешательств имеют низкое качество, а также носят слабо подтверждённый характер. Обращает внимание факт — в большинстве случаев вмешательства не заменяют полноценное медицинское обследование и требуют сотрудничества с врачами для интерпретации результатов и безопасного ведения пациента. |
Источник: Latif J., Dabbous M., Weekes CE., Baldwin C. «The role of non‑dietetic healthcare professionals in managing interventions among adults at risk of malnutrition: a systematic review». Clinical Nutrition, 2021.
История успеха
Мария, 35 лет, обратилась к нутрициологу с жалобами на постоянную усталость и проблемы с пищеварением. Специалист рекомендовал пройти биохимический анализ крови и тест на витаминно-минеральный статус через врачебную клинику. После комплексного обследования и корректировки рациона по результатам Мария отметила значительное улучшение самочувствия и восстановление энергии.
Практические рекомендации
Чтобы работать эффективно и легально, следует:
- Получите профильное образование — медицинское или биологическое, подтверждённое аккредитацией.
- Изучите нормативную базу — в частности, закон № 323-ФЗ, регулирующий меддеятельность.
- Не назначайте лабораторные исследования без права — действуйте в рамках рекомендаций.
- Сотрудничайте с врачами — направляйте клиента при подозрении на патологии, требующие диагностики.
- Интерпретируйте результаты только при наличии профильных знаний, практики, подтверждённой сертификацией.
- Основывайтесь на доказательной медицине — исключайте методы без научного обоснования.
- Повышайте квалификацию — участвуйте в профильных курсах, следите за обновлениями клинических рекомендаций.
- Стройте работу на этических принципах — не обещайте результатов без объективных оснований, не давайте медицинских заключений.
Заключение
Назначение лабораторных исследований остаётся прерогативой врачей. Нутрициологи могут рекомендовать и интерпретировать определённые анализы при наличии соответствующего образования и сертификатов.
Важно соблюдать законодательство и работать в команде с медицинскими специалистами, чтобы гарантировать безопасность и качество помощи клиентам. Ответственный подход к исследованиям повышает эффективность нутрициологической практики и улучшает здоровье пациентов.
