Питание при диарее — это, говоря простыми словами, режим питья и еды, который помогает восполнить потерю жидкости и солей, снизить раздражение кишечника и мягко вернуть привычный рацион без повторной “волны” симптомов.
|
Исследование, проведённое в восьми крупных больницах Тегерана, показало, что у пациентов с тяжёлой острой диареей наблюдаются значительные потери воды и электролитов: 67,8 % имели гипонатриемию, а 33,88 % — гипокалиемию при поступлении, при этом 87,1 % сохраняли или развивали низкий уровень калия даже после стандартного лечения по протоколу ВОЗ, что подчёркивает высокую опасность обезвоживания и необходимости своевременной регидратации и контроля электролитов. Источник: Evaluation of water and electrolytes disorders in severe acute diarrhea patients treated by WHO protocol in eight large hospitals in Tehran; a nephrology viewpoint. PMID: 28497085. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28497085/ |
Источник фото: KEDU
Нутрициологическое решение выглядит так: сначала регидратация, затем щадящая еда маленькими порциями, после — постепенное расширение меню с контролем переносимости.
Почему при диарее важно не голодать, а восстановить питание
ВОЗ определяет диарею как стул 3 и более раз в сутки (или чаще, чем обычно для человека) и подчёркивает: наиболее серьёзная угроза — обезвоживание, когда потери воды и электролитов не восполняются. Также описываются клинические варианты: острая водянистая, острая с кровью (дизентерия) и персистирующая, которая длится 14 дней и дольше. Если есть кровь, высокая температура, сильная боль, либо симптомы затянулись — нужна оценка врача.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Диарейные заболевания. Информационный лист. ВОЗ, актуальная редакция.
Ключевая угроза при расстройстве стула — потеря воды и электролитов. Голодание иногда кажется логичным, но оно не закрывает главную задачу: организм всё равно нуждается в жидкости, энергии, базовых нутриентах.
Советы нутрициолога: питание при диарее
- Восполнить потери жидкости и электролитов. Нужны не только вода, но и растворы с натрием и калием, приём малыми глотками в течение дня.
- Разгрузить пищеварение.Тёплая, мягкая, легкоусвояемая еда без избытка жира, специй, сахара и грубой клетчатки уменьшает раздражение слизистой.
- Избежать отката симптомов. Расширение меню по шагам: один новый продукт в день с оценкой переносимости.
- Поддержать восстановление слизистой. Достаточный белок и энергия без перегрузки ЖКТ ускоряют регенерацию.
- Сохранить силы. Даже щадящий рацион должен покрывать базовые энергетические потребности.
Рекомендации зависят от возраста, пола и физиологического состояния:
Мужчинам:
При диарее главное — восстановить водно-солевой баланс и снизить нагрузку на кишечник. Рекомендуются небольшие порции 5–6 раз в день: слизистые каши на воде, лёгкие супы, отварное мясо или рыба, печёные фрукты. Исключаются жирное, острое, газированные напитки, алкоголь. Питьё между приёмами — вода, слабый чай, ОРС. Новые продукты вводят постепенно, наблюдая переносимость.
Женщинам:
Важно сочетать восполнение жидкости с поступлением микроэлементов и витаминов, особенно при активном образе жизни. Подходят лёгкие белки (курица, индейка, рыба), слизистые каши, овощные пюре, печёные фрукты, кисели. Порции небольшие, частые. Новые продукты вводят по одному в день. Сладкое, жирное, острое временно исключают, питьё обязательно.
Беременным женщинам:
Особое внимание — гидратация и микроэлементы. Рекомендуются мягкие тёплые блюда, лёгкие белки, каши, бананы, печёные фрукты. При признаках обезвоживания или усилении симптомов — срочно к врачу. Новые продукты вводят постепенно, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.
«При диарее у беременных важно поддерживать адекватный водно‑солевой баланс, поскольку потеря жидкости и электролитов может привести к обезвоживанию и осложнениям, угрожающим матери и плоду; при стойкой или тяжёлой диарее или ухудшении симптомов следует обратиться к врачу.»
С. Б. Минис и соавт. Американский журнал гастроэнтерологии (2022).
Детям:
Малые частые порции, щадящие текстуры. Подходят слизистые каши, овощные пюре, нежирное мясо, кисели, печёные фрукты. Питьё обязательно при жидком стуле и рвоте. Новые продукты — по одному в день, наблюдая реакцию.
Пожилым людям:
Главная задача — предотвратить обезвоживание, поддержать электролитный баланс. Подходят жидкие и полужидкие блюда, мягкие каши, лёгкие супы, отварное мясо или рыба, печёные фрукты. Новые продукты вводят постепенно, порции маленькие. При слабости, учащённом сердцебиении или падении давления — вызвать врача.
Что считать “щадящим” рационом?
Щадящее питание — это еда без лишнего жира, без грубой клетчатки, без кислотности и специй. Тёплая. Простая по составу. Повторяемая: сегодня вы уже знаете, как реагирует организм на эту кашу или этот суп.
Главная ошибка:
Главная ошибка при диарее — слишком быстро возвращаться к привычной еде: кофе, пицца, сладости или салат могут спровоцировать спазмы, вздутие и учащённый стул. Эффективная тактика другая: сначала стабилизировать базовую диету, дождаться устойчивости, а новые продукты вводить постепенно, по одному, наблюдая за реакцией организма.
Что пить при диарее: регидратация без крайностей
Питьё — приоритет даже при слабом аппетите. Оптимально ориентироваться на растворы для оральной регидратации (ОРС) и безопасные жидкости.
ОРС должен содержать глюкозу (или сложные углеводы) и натрий в определённом диапазоне; спортивные напитки, газировка и соки этим требованиям не соответствуют и могут усиливать потери жидкости из-за избытка углеводов.
MSD Manuals Professional Edition. «Оральная регидратационная терапия».
Подход, который обычно работает:
- Чистая вода небольшими глотками, часто
- Растворы для оральной регидратации (глюкоза + соли) по инструкции
- Тёплый некрепкий чай, если переносится
- Отвар риса или лёгкий нежирный бульон как “переходный” вариант
- Напитки комнатной температуры при ознобе и тошноте
- Контроль мочеиспускания: редкая тёмная моча — тревожный знак
- Пауза на 10–15 минут после эпизода рвоты, затем снова по чуть-чуть
Как понять, что питья достаточно:
Смотрите не на “литры”, а на признаки: уменьшается жажда, во рту появляется слюна, голова проясняется, моча светлеет. Если по самочувствию становится хуже, не героизируйте: нужна медицинская оценка.
«При большой потере жидкости, слабости, апатии рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи».
Оксана Драпкина специалист Минздрава России по терапии и общей врачебной практике (РБК, 2023).
Что можно есть при диарее в первые 24–48 часов
Еда нужна, но в бережном формате: мягкая, тёплая, простая, без избытка жира и без грубой клетчатки. Взрослому чаще всего подходит дробное питание: 5–7 небольших приёмов за день.
С чего обычно начинают:
- Рисовая, овсяная или гречневая каша на воде
- Сухари, подсушенный белый хлеб, несладкие галеты
- Банан (если нет тошноты), печёное яблоко
- Нежирный бульон, суп-пюре без обжарки
- Отварная/запечённая курица или индейка маленькой порцией
- Картофельное пюре на воде без масла
- Кисель без кислых ягод, если хорошо переносится
- Омлет на пару (когда стул стабилизируется)
Пошаговое восстановление рациона
| Шаг | Действие | Детали/рекомендации |
| 1 | Питьё | Вода + регидратационный раствор, дробно, небольшими глотками |
| 2 | Слизистая каша | Рисовая или овсяная на воде, 2–4 ложки, легко усваивается |
| 3 | Повторное питание | Через 2–3 часа повторите кашу или сухари, наблюдайте реакцию |
| 4 | Лёгкий суп/бульон | Подключать после того, как уходит тошнота, небольшими порциями |
| 5 | Нежирный белок | Курица или индейка, маленькая порция, хорошо проваренная |
| 6 | Расширение гарнира | Гречка, картофель без масла и соусов, небольшими порциями |
| 7 | Постепенное возвращение привычного | На 2–3 день вводите по одному новому продукту, наблюдая реакцию |
| 8 | Коррекция при симптомах | Если диарея усилилась — шаг назад на 12–24 часа, затем снова мягко вперёд |
Что нельзя есть и пить при диарее (и почему)
Это не запрет, а пауза, чтобы кишечник успел восстановиться. Чаще всего ухудшают состояние:
- Жирное и жареное — тяжело переваривается, повышает нагрузку на кишечник, замедляет восстановление.
- Острое, маринады, пряности — раздражают слизистую, усиливают спазмы и дискомфорт.
- Алкоголь — обезвоживает, усугубляет интоксикацию и слабость.
- Газировка и газированные напитки — вызывают вздутие, усиливают бурление и газообразование.
- Крепкий кофе — ускоряет перистальтику, может спровоцировать учащение стула.
- Сладости и десерты с сахаром — притягивают воду в кишечник, усугубляют жидкий стул.
- Молочные продукты с высоким содержанием жира — возможна временная непереносимость лактозы, усиливается диарея.
- Сырые овощи, бобовые, отруби — грубая клетчатка стимулирует брожение, повышает газообразование и дискомфорт.
«Добавляя алкоголь, мы только увеличим количество токсинов и ухудшим состояние организма».
Амина Платунова, терапевт и кардиолог «Лахта-клиники» (РБК, 2024).
Частые ошибки, которые затягивают диарею
- “Перетерплю без питья” из-за тошноты
- Слишком редкие глотки, большие объёмы за раз
- Попытка “закрепить” крепким алкоголем или сладкой газировкой
- Возвращение молочки и жирного в первый же день улучшения
- Обилие фруктов, соков, мёда “для витаминов”
- Большие порции вместо дробного режима
Меню на неделю: возвращение к обычному рациону
Пример ниже — ориентир. Он подходит для мягкого старта у взрослого, если нет тяжёлых симптомов. Любое ухудшение — повод упрощать меню.ё
| День | Завтрак | Перекус | Обед | Перекус | Ужин |
| 1 | Рисовая каша на воде (3–4 ст. л.), некрепкий ромашковый чай | Вода или ОРС маленькими глотками каждые 10–15 мин | Прозрачный куриный бульон с рисом (200 мл) | Сухари из белого хлеба, 1–2 шт. | Рисовая каша или бульон, небольшая порция |
| 2 | Овсяная каша на воде, травяной чай | Печёное яблоко без кожицы | Суп-пюре без зажарки, отварная курица 60–80 г | Банан ½ плода или галеты | Картофельное пюре на воде, тёплое |
| 3 | Гречневая каша разваренная, омлет на пару из 1 яйца | Кисель без кислых ягод | Лёгкий овощной суп с морковью и картофелем, отварная индейка 70 г | Галеты, тёплый чай | Пюре из картофеля или гречки, тушёный кабачок |
| 4 | Овсяная каша с тёплой водой, некрепкий чай | Печёное яблоко или банан | Запечённая курица без корочки, гречка, отварная морковь | Кисель | Овощное пюре (кабачок/морковь), индейка |
| 5 | Рисовая каша с водой, некрепкий чай | Банан, сухари | Суп-пюре с курицей и кабачком, немного отварной моркови | Компот без сахара, галеты | Отварная рыба (треска/палтус), картофельное пюре, пюре из кабачка |
| 6 | Гречневая каша на воде, омлет на пару | Печёное яблоко, травяной чай | Лёгкий суп с рисом и курицей, морковь, немного кабачка | Кисель, галеты | Тушёная индейка с тыквой, немного гречки, отварной картофель |
| 7 | Овсяная каша на воде с небольшим количеством меда (если переносится), некрепкий чай | Банан, печёное яблоко | Суп-пюре с индейкой и кабачком, картофель | Кисель, сухари | Отварная курица или рыба, тушёные овощи (тыква, морковь), небольшая порция гречки |
Важно:
- Все блюда без масла, специй и соусов.
- Консистенция мягкая, щадящая для кишечника.
- Питьё между приёмами пищи обязательно.
- Есть небольшими порциями, 5–6 раз в день.
- Избегать холодной и слишком горячей еды.
- При ухудшении самочувствия возвращайтесь на предыдущий этап.
Как расширять рацион после улучшения:
Схема простая: один новый продукт — один день наблюдения. Если всё спокойно, добавляйте следующий. Так легче понять, что именно провоцирует откат.
Хорошие “следующие шаги”: запечённые овощи, нежирная рыба, немного масла в кашу, затем свежие овощи в небольшом объёме. Острые соусы и фастфуд — в самом конце.
Нутрициологический контроль: что отслеживать в первые 48 часов
Чтобы не гадать “почему стало хуже!?”, полезно на сутки-другие включить наблюдение. Это не медицина, а гигиена питания: вы видите связи и действуете спокойнее.
Отметьте для себя:
- Сколько раз был жидкий стул и как менялась частота
- Есть ли рвота, тошнота, спазмы, вздутие
- Сколько жидкости удалось выпить за день (хотя бы приблизительно)
- Цвет и частоту мочи
- Температуру тела, озноб
- Какие продукты были добавлены и как организм отреагировал
- Аппетит: появляется ли желание поесть
- Уровень слабости: растёт или уходит
Особые случаи: коротко, без паники
Диарея + рвота:
Ставка на питьё “по чайной ложке”. Еда — позже, когда удерживается жидкость. Начинайте с каши или сухарей, без экспериментов.
Диарея у ребёнка:
У детей обезвоживание развивается быстрее. Питьё и растворы регидратации — приоритет. При вялости, редком мочеиспускании и отказе от питья нужен врач.
После кишечной инфекции или отравления:
Даже при улучшении оставьте щадящий режим ещё на 1–2 дня. Возвращайте продукты по одному. Это снижает риск “круга” симптомов.
«Чтобы не допустить осложнений диареи, очень важно своевременно обратиться к врачу… Экстренное обращение за медицинской помощью необходимо, если понос длится более 3 дней, сопровождается сильной лихорадкой (38,5 °C или больше), сильной слабостью, головной болью, нарушениями сознания, обезвоживанием… Если пациент жалуется на сильные боли в животе, неукротимую рвоту, в кале имеется кровь, требуется вызов скорой медицинской помощи.»
MedUniver.com — Острая диарея, рвота и осложнения; когда нужна помощь врача (с медицинской точкой зрения).
Когда срочно нужен врач
Если есть хотя бы один пункт ниже, лучше не ждать:
- Признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сильная жажда, сухой язык
- Кровь в стуле, чёрный стул
- Высокая температура, выраженная слабость
- Диарея дольше 2–3 дней без улучшения
- Невозможность пить из-за рвоты
- Сильная боль в животе
- Ухудшение у ребёнка, пожилого человека, беременной
История из жизни
Дарья, офис-менеджер, после нескольких дней диареи чувствовала слабость, головокружение и потерю аппетита: привычные обеды — салаты, кофе, сэндвичи — только усугубляли симптомы. Следуя нутрициологическому плану, она сначала восстановила водный баланс и пила регидратационный раствор, затем добавила слизистые каши, лёгкий бульон и нежирный белок. Уже через три дня Дарья могла постепенно вводить привычные блюда, чувствовала себя энергичнее, стул нормализовался, а риск повторного дискомфорта снизился.
Заключение
Восстановление питания при диарее — это постепенный, внимательный процесс: сначала поддержка жидкостью и мягкой базой, потом лёгкий белок и знакомые гарниры, только после устойчивости добавляем новые продукты. Такой подход помогает быстрее восстановить силы, нормализовать работу ЖКТ и вернуть привычный рацион без риска повторного обострения.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения - Диарейные заболевания
- РБК - В Минздраве рассказали о симптомах пищевого отравления и как его побороть
- РБК - Врач опровергла пользу алкоголя при пищевом отравлении
