Продукты для лечебного питания — это, говоря простыми словами, питание, адаптированное по составу, энергетической ценности, технологии приготовления, режиму под конкретное заболевание и этап лечения. Выбирать их стоит по медицинской цели, переносимости, безопасности, маркировке, реальной пищевой ценности, а не по громким обещаниям на упаковке.
Проблема в том, что больничное и домашнее питание часто недооценивают, хотя, по данным факшита ВОЗ/Европа, мальнутриция затрагивает 30–50% госпитализированных пациентов. На практике это приводит к слабому аппетиту, падению сил, срыву режима, а затем — к ошибочному поиску «волшебных» продуктов вместо системного подбора рациона.
|
Европейское региональное бюро ВОЗ в своих материалах по клиническому питанию указывает, что недостаточность питания широко распространена в стационарах: по оценкам, около 30–50% госпитализированных пациентов в Европе имеют риск или признаки мальнутриции. В отчётах подчёркивается, что проблема часто остаётся недооценённой и связана не только с болезнью, но и с низким потреблением пищи, слабым аппетитом и организацией рациона в больнице или дома; это может ухудшать восстановление и повышать риск осложнений, что делает системный подход к рациону ключевым элементом лечения. Источник: WHO Regional Office for Europe — Nutrition, malnutrition and disease-related undernutrition in hospitals / clinical nutrition materials. https://www.who.int/europe/news/item/09-09-2024-disease-related-malnutrition--who-europe-factsheet-highlights-neglected-challenge |
Решение — действовать как клинический специалист: сначала фиксировать цель питания, затем выбирать форму (обычная еда, щадящие блюда, специализированные продукты), далее — проверять состав и переносимость, в конце — контролировать динамику, корректировать набор продуктов.
Что считается лечебным питанием и чем оно отличается от диетического?
Лечебное питание — часть терапии. Его назначают не ради моды, а ради управляемого воздействия на обмен веществ, пищеварение, восстановление тканей, переносимость лечения.
«Диетическое» в бытовом смысле часто означает «лёгкое». В лечебном контексте «диета» — это одновременно пища и режим, подобранные под клинико-патогенетические особенности заболевания.
Отсюда главный вывод: выбор начинается не с полки магазина, а с понимания, какую задачу должна закрыть еда именно сейчас.
Источник фото: KEDU
Требования:
В медицинских организациях лечебный рацион — регламентированная часть помощи. На уровне здравоохранения существуют нормы, варианты стандартных диет, порядок обеспечения пациентов. Эти требования закрепляются, в том числе, в приказах Минздрав России.
Характеристика каждого стола содержит обязательные составные информационные части: показания к назначению (заболевание или синдром), цель назначения, особенности химического состава и применяемые способы кулинарной обработки, точный нутриентный состав и калорийность, режим питания, перечень необходимых продуктов и блюд.
СПб ГБУЗ ДГКБ № 19 им. К.А. Раухфуса — раздел «Лечебное питание».
Для читателя это означает простую вещь: «лечебное» — не синоним «самодельного». В идеале рацион подбирают вместе с лечащим врачом, врачом-диетологом, особенно при тяжёлом состоянии, после операции, при выраженном снижении аппетита.
Критерии выбора продуктов для лечебного питания
Ниже — базовые критерии, которые помогают выбирать продукты спокойно, без суеты.
- Медицинская цель. Что нужно получить: щажение слизистой, повышение белка, контроль калорийности, снижение нагрузки на ЖКТ, коррекция дефицитов.
- Энергетическая плотность. Важно, когда объём еды ограничен, а потребность сохраняется.
- Белковая ценность. Оценивают не «на глаз», а по маркировке и составу.
- Переносимость. Учитывают непереносимость, аллергию, реакцию на лактозу, клетчатку, жирность, сладость.
- Механическое и химическое щажение. Консистенция, температура, способ приготовления, количество раздражающих компонентов.
- Безопасность, качество. Срок годности, условия хранения, понятная маркировка, отсутствие сомнительных заявлений.
- Реалистичность режима. Лечебный рацион должен быть выполнимым дома: доступность продукции, понятные порции, стабильность графика.
- Контроль взаимодействий. При некоторых состояниях важны ограничения по соли, сахару, жирным кислотам, витаминам, минералам — по назначению врача.
Если критерии конфликтуют, приоритет задаёт клиническая цель. Например, при плохом аппетите ценнее может быть калорийность и белок, чем «идеальная чистота» состава.
Обычные продукты, щадящие блюда, специализированные продукты
Почти всегда стартуют с обычной еды, если она покрывает цель: супы-пюре, каши, мягкие белковые блюда, кисломолочные продукты при переносимости, овощи в подходящей обработке.
Щадящий вариант выбирают, когда раздражение слизистой или чувствительность ЖКТ делают грубую пищу проблемной. Здесь важна не только «мягкость», но и стабильная пищевая ценность.
Специализированные продукты подключают, когда обычной едой трудно набрать нужный белок и энергию либо когда требуется строго управляемая формула (нутритивная поддержка, пероральное, энтеральное питание).
«Энтеральное питание практически полностью импортируется. По сути, такое питание – это концентраты из отдельных ультраобработанных компонентов».
Инна Симакова, «В России создали свою технологию лечебного питания», 2023.
На практике это значит: специализированные смеси — инструмент. Их задача — закрыть дефицит, когда есть объективные ограничения, а не заменить нормальную еду «навсегда».
Как читать маркировку?
Начните с короткой проверки: продукт не должен продаваться как «детокс», «сжигание», «чудо-восстановление». В клиническом питании ценят точность, а не маркетинг.
Дальше включайте алгоритм:
- Найдите назначение и целевую группу (взрослые/дети, перорально/зондово, нутритивная поддержка).
- Сравните энергию и белок на порцию. При низком аппетите важнее показатели «на 100 мл/г», чем «на упаковку».
- Проверьте углеводы и жиры, если есть ограничения (переносимость сладкого, проблемы с всасыванием жиров, необходимость контроля гликемии).
- Оцените клетчатку: её избыток или недостаток может влиять на переносимость.
- Посмотрите на аллергенные компоненты и молочные ингредиенты — при соответствующих реакциях.
- Сверьте условия хранения и готовности: требуется ли разведение, как долго хранится после вскрытия.
- Примите решение по удобству режима: частота приёмов, объём порции, вкус, температура.
- Убедитесь, что продукт вписывается в общий рацион, а не «живёт отдельно» от еды.
Если выбор делается для пациента после операции, при онкологическом лечении, при выраженной слабости, самостоятельные эксперименты лучше сократить: ошибки здесь стоят дороже.
Типичные ошибки при выборе
- Выбирать продукцию «по названию диеты», не понимая клинической цели.
- Пытаться решить проблему нутритивного дефицита одним продуктом без режима.
- Игнорировать переносимость, вводить смесь в полной порции сразу.
- Подменять лечение БАДами, «функциональными» батончиками.
- Делать ставку на «обезжиренное и лёгкое» при недостаточном весе, слабом аппетите.
- Не учитывать способ приготовления и консистенцию, особенно при трудностях глотания.
- Нарушать хранение: держать открытые продукты «на потом», забывать про сроки.
- Не отслеживать динамику: если слабость и снижение аппетита сохраняются, рацион нужно пересматривать.
Что выбирать для лечебного питания в зависимости от ситуации
| Ситуация | Приоритет при выборе | Что проверить на этикетке/в описании |
| Снижен аппетит, мало объёма еды | высокая энергоплотность, удобный объём | энергия и белок на порцию, готовность к употреблению |
| Нужна белковая поддержка | белок в порции, переносимость | белок, источник белка, аллергены |
| Чувствительный ЖКТ, щажение | консистенция, мягкая технология | состав, клетчатка, жирность, переносимость |
| Ограничения по сахару | контроль углеводов, вкус без перегруза | углеводы, подсластители, общая калорийность |
| Ограничения по соли | контроль натрия и соли | натрий/соль, состав приправ |
| Домашний режим без помощников | простота приготовления, хранение | условия хранения, срок после вскрытия, формат порции |
История успеха
Андрей восстанавливался после тяжёлого заболевания и быстро уставал от еды: порции казались большими, аппетит падал, а силы не возвращались. Вместо «поиска суперпродуктов» он с врачом-диетологом сформулировал цель: набрать энергию и белок малыми объёмами. В рацион добавили щадящие блюда и пероральную смесь с понятной маркировкой, ввели её постепенно, распределили приёмы по времени. Через несколько недель Андрей перестал пропускать еду, а питание стало предсказуемым и выполнимым.
Обучение и карьера: кому нужен навык выбора лечебного питания
Понимание критериев лечебного питания — рабочий инструмент для врача-диетолога, медсестры по нутритивной поддержке, клинического нутрициолога в реабилитации.
Для тех, кто учится или планирует смену профессии, тема даёт сильную базу: учит читать состав «по задаче», мыслить режимом, учитывать переносимость, работать с пациентом без запугивания и без обещаний «лечебных продуктов от всего».
«Мы не должны недооценивать проблему мальнутриции, связанной с заболеваниями».
Д-р Кремлин Викрамасингхе, «Мальнутриция, связанная с заболеваниями: факшит ВОЗ/Европа освещает недооценённую проблему», 2024.
Где учиться в России:
- Первый МГМУ им. И.М. Сеченова — ординатура по диетологии, клиническое питание, нутрициология в медицине.
- РНИМУ им. Н.И. Пирогова — программы по лечебному делу и последующая специализация в диетологии и реабилитации.
- РУДН — направления «Медицина», «Общественное здоровье», программы по нутрициологии и организации питания.
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет — клиническая диетология, нутритивная поддержка в стационаре.
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова — диетология, клиническое питание, повышение квалификации врачей.
- Казанский государственный медицинский университет — обучение врачей и диетологов, работа с лечебным рационом.
- Сибирский государственный медицинский университет (Томск) — клиническая медицина, нутрициология, реабилитационные направления.
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО) — курсы переподготовки и повышения квалификации.
Заключение
Правильный выбор продуктов держится на ключевых опорах: клиническая цель, переносимость, подтверждённая пищевая ценность, соблюдаемый режим. Когда обычной едой трудно закрыть задачу, специализированные продукты становятся мостом, а не заменой еды. Главное — выбирать системно, затем корректировать по динамике.
Источники
- Минздрав России - Приказом Минздрава России утверждены нормы лечебного питания
- Большая Российская Энциклопедия - Лечебное питание
